O código do cuidado longitudinal
Transforme dados e planos de cuidado em acompanhamento realizado.
O Lifecode ajuda clínicas, operadoras e redes de saúde a identificar quem precisa de atenção, coordenar o trabalho das equipes e acompanhar os resultados do cuidado: da análise da população ao acompanhamento de cada paciente.
Desenvolvido a partir da experiência assistencial da Mais 60 Saúde no cuidado de idosos e pessoas com múltiplas condições crônicas.
O que conecta tudo
Entre saber o que fazer e garantir que foi feito, existe o Lifecode.
Conecte as necessidades de cada paciente a um plano de acompanhamento, com prioridades, responsáveis e prazos. A equipe acompanha as pendências; a gestão acompanha a execução e os resultados.
Veja na prática, em um minutoEm um minuto
Como o Lifecode resolve o cuidado fragmentado.
A história de uma paciente entre consultas, exames e pronto-socorro, e o que muda quando cada passo do plano tem responsável, prazo e acompanhamento.
Uma linha de cuidado que se traduz em trabalho realizado.
No diabetes, a equipe precisa saber quando são a próxima consulta médica, a hemoglobina glicada, a albuminúria, a creatinina e o exame de fundo de olho. No Lifecode, isso é o plano do paciente, com prazo e responsável: o que está em dia, o que atrasou, quem contatar.
A equipe
Vê o que está em dia, o que atrasou e quem precisa ser contatado hoje.
A secretária
Recebe a lista de quem ligar para agendar a consulta ou o exame previsto.
O gestor
Acompanha a execução do plano e os resultados do programa.
Exemplo ilustrativo, com dados fictícios. A frequência de cada item é definida pela linha de cuidado e ajustada conforme o risco, a condição clínica e o plano individual de cada paciente.
M. C. S., 61 anos
Diabetes tipo 2, hipertensão. Linha: Diabetes tipo 2.
- Hemoglobina glicada (HbA1c)A cada 90 diasVencida há 18 diasSecretária liga para agendar
- Exame de fundo de olhoAnualEncaminhamento a agendarEnfermagem
- Albuminúria (RAC)AnualSolicitada, aguardando resultadoEnfermagem confere
- Creatinina e TFGeAnualEm diaResultado de 02/09
- Consulta médicaA cada 90 diasAgendada para 21/10Dr. Rafael
- Pressão arterial e exame dos pésA cada consultaEm diaRegistrado na última consulta
Qual é a sua organização?
Três caminhos, cada um com a solução indicada. Escolha o seu.
“Eu sei o que cada paciente precisa: o retorno, o exame, a meta. O difícil é garantir que aconteça, pela pessoa certa, no prazo, sem que eu tenha que lembrar de tudo.”
- Identifique pacientes com acompanhamento pendente.
- Distribua tarefas e acompanhe sua conclusão.
- Veja a evolução clínica e os indicadores da sua população.
Módulos que compõem a solução
Conheça os módulos da plataforma e o serviço de navegação assistencial.
Clínica, Linhas de Cuidado, Copilot, Ask, Brain e Analytics cobrem cada etapa do ciclo. A navegação assistencial coloca o plano em prática. As soluções acima combinam esses elementos conforme o cenário.
Disponível
Lifecode Clínica
Quem precisa de acompanhamento hoje, o que falta fazer e quem é o responsável?
| Paciente | Risco | Condições | Lacunas | Próxima ação | Prazo | Resp. |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A. L. R., 84 | Alto | IC, DRC 3b | 3 | Contato pós-alta | Hoje | CM |
| J. M. S., 79 | Alto | DM2, HAS | 2 | Revisão de medicamentos | Amanhã | HB |
| T. O. P., 71 | Moderado | DM2 | 1 | Coleta de HbA1c | 3 dias | CM |
| R. F. A., 88 | Moderado | Fragilidade | 2 | Avaliação funcional | 5 dias | MV |
| C. E. B., 67 | Baixo | HAS | 0 | Rastreamento em dia | 30 dias | HB |
Disponível
Lifecode Linhas de Cuidado
O que deveria acontecer com este paciente, quando, e o que está atrasado?
A. L. R., 84 anos
Insuficiência cardíaca, DRC 3b. Linha: Transição do cuidado.
- Contato telefônico pós-altaAté 48 h depois da altaFeito em 02/09Enfermagem
- Reconciliação de medicamentosAté 7 dias depois da altaAgendada para amanhãEnfermagem
- Consulta de retornoAté 14 dias depois da altaA agendarSecretária liga para agendar
- Creatinina e potássioAté 14 dias depois da altaSolicitados, aguardando coletaEnfermagem confere
- Peso e sintomasSemanal, por telefone, por 30 diasEm diaEnfermagem
Em desenvolvimento
Lifecode Copilot
O que eu preciso saber e decidir neste contexto, agora?
- Queda de função renal acima de 25% em 90 diasA. L. R., 84há 2 h
- Ganho de peso de 2,3 kg em 3 diasJ. M. S., 79há 5 h
- HbA1c vencida há 45 diasT. O. P., 71ontem
- Sem contato há 60 diasL. B. T., 73ontem
Disponível
Lifecode Ask
Estamos em dia? Onde pioramos? Quais pacientes explicam este indicador?
Pergunta
Quais pacientes de alto risco estão sem acompanhamento após a alta?
3 pacientes de alto risco tiveram alta nos últimos 30 dias e não têm contato registrado em até 7 dias.
Período: 05/08 a 04/09 · Critério: alta hospitalar, risco alto e nenhum contato registrado em 7 dias · Fonte: faturamento e registro de tarefas
| Paciente | Alta | Condições | Sem contato há | Resp. |
|---|---|---|---|---|
| A. L. R., 84 | 28/08 | IC, DRC 3b | 11 dias | CM |
| P. S. N., 76 | 30/08 | DPOC | 9 dias | AG |
| E. R. D., 69 | 01/09 | DM2, DRC 4 | 7 dias | HB |
Disponível
Lifecode + Enfermeira Navegadora
Quem liga para o beneficiário, acompanha as pendências e registra o cuidado realizado?
Em desenvolvimento
Lifecode Brain
A população está em dia? Onde está o risco? A intervenção melhorou o resultado?
Disponível
Lifecode Analytics
Onde estão o risco e as lacunas da minha carteira, e por quais linhas de cuidado começar?
12.480
vidas analisadas
31%
com 60 anos ou mais
34,6↓ 8% em 6 meses
idas ao PA por mil beneficiários/mês
Linhas de cuidado recomendadas, por impacto esperado
- Idoso frágil e transição do cuidado1.940 vidas
- Doença renal crônica1.120 vidas
- Diabetes tipo 22.310 vidas
- Insuficiência cardíaca480 vidas
Da identificação do risco ao acompanhamento dos resultados.
Cada módulo existe para cobrir uma etapa do ciclo de cuidado.
- 1
Identificar
Quem precisa de atenção, por risco e pendência.
- 2
Decidir
O que deve ser feito, com que prioridade.
- 3
Executar
Quem faz, até quando, com registro de conclusão.
- 4
Medir
Resultado, processo e balanceamento, ao longo do tempo.
- 5
Aprender
O que mudar na linha de cuidado, com base nos resultados.
Dados → risco → prioridade → plano → tarefa → execução → resultado → medição → aprendizado → nova decisão
Desenvolvido dentro de uma operação assistencial real
O Lifecode nasceu da experiência da Mais 60 Saúde no acompanhamento longitudinal de idosos e pacientes com multimorbidade. A operação assistencial funciona como ambiente de desenvolvimento, uso e validação da tecnologia.
- pacientes idosos sob cuidados hoje
- ~9 mil
- pacientes diferentes já atendidos
- 58 mil
- das metas assistenciais monitoradas, em média
- 80%
Os números se referem à operação assistencial da Mais 60 Saúde, e não a clientes do Lifecode. Fonte: relatórios de indicadores do Programa Cuidado por Inteiro.
Caso real: Programa Cuidado por Inteiro, Mais 60 Saúde
A operação assistencial onde o Lifecode nasceu e é usado todos os dias. Os indicadores abaixo são acompanhados pela própria Mais 60 Saúde.
O desafio
Enfrentar a fragmentação do cuidado de idosos, acompanhar doenças crônicas ao longo do tempo e prevenir complicações e internações evitáveis.
A população
Cerca de 9 mil pacientes idosos sob cuidados hoje, 8,5 mil deles no Programa Cuidado por Inteiro, em cinco unidades clínicas e uma unidade de Pronto-Cuidar. Ao longo da trajetória, 58 mil pacientes diferentes já passaram pela Mais 60 Saúde e pelo Lifecode.
O modelo
Equipe multiprofissional, avaliação funcional global, planos de cuidado individualizados e navegação assistencial, apoiados por dados e tecnologia para identificar riscos, priorizar intervenções e acompanhar resultados.
Como acompanhamos
Um conjunto de indicadores de cuidado baseado em valor, acompanhado continuamente pela operação. Os resultados serão apresentados em detalhe na biblioteca de conteúdos, com período, população e método.
Indicadores acompanhados
- Taxa de utilização de serviços de urgência e emergência
- Taxa de internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP)
- Taxa de reinternação clínica em até 30 dias
- Taxa de internação por fratura de fêmur
- Experiência dos pacientes, medida pelo Net Promoter Score (NPS)
Indicadores do Programa Cuidado por Inteiro, Mais 60 Saúde. Referem-se à operação assistencial, e não a clientes do Lifecode.
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Sua equipe sabe quem precisa de atenção hoje?
Em uma conversa de 30 minutos, entendemos seu desafio, mostramos o fluxo mais relevante para a sua operação e avaliamos um ponto de partida.